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最近許大夫有一個病患剛好有一位髂脛束磨擦綜合症患者。他是一位自行車愛好者,長時間騎自行車的人,出現膝關節外側疼痛的情況。

髂脛束磨擦綜合症-(又稱為跑步者膝,我覺得稱之為自行車膝也未嘗不可),多出現在喜歡跑步或者長時間騎自行車的人。

這位病患已經用圓針(小針刀)治療兩周,今天他問許大夫可不可以運動了,看來效果還不錯,如果像他來時這般不舒服,恐怕也不敢提要運動這件事。


究竟甚麼是髂脛束磨擦綜合症?且聽許大夫說來:

    髂脛束是從髖部開始伸延並覆蓋膝關節外側到脛骨外側表面的一個結締組織腱,上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉,是固定膝關節的重要結構之一。它的功能是阻礙脛骨內旋、伸直膝關節和使髖關節往外展。當用力收緊大腿肌肉時可以在大腿外側摸到髂脛束。
   
在髂脛束與股骨外上髁(膝關節外側突起處)之間有一滑囊,是用以潤滑髂脛束的滑動,減少其與股骨的磨擦。

    髂脛束磨擦綜合症經常出現於自行車、長跑和競走運動員,主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦,導致韌帶或滑囊炎症的發生。主要症狀是腫脹和疼痛。
   
因為髂脛束經過股骨,因此易於接觸到股骨外上踝。膝關節伸直屈曲時,髂脛束就會於股骨外上踝外滑過,當屈曲約20-30度時,對髂脛束的磨擦最大。
   
磨擦過度就會發生炎症,髂脛束的滑動受到阻礙,造成活動時疼痛。
 
髂脛束磨擦綜合症主要由於不良訓練習慣和/或解剖上的異常及其它一些因素共同使髂脛束過度受壓造成。不足夠的熱身運動和整理運動。過急增加訓練的距離和持續時間。解剖上的異常,如O型腿、平底足、跟部或足內翻、雙側下肢不等長、脛骨內旋、大腿肌肉過於發達或髂脛束過緊等。運動過度使髂脛束縮短。臀中肌等外展肌過弱。

長跑運動員比短跑運動員髂脛束磨擦綜合症的發生率高,原因可能因為長跑運動員有較明顯和長時間的足跟著地期和直立期。當腳踏地面時,膝關節通常是屈曲約20度,這使得髂脛束最容易受到與股骨外上踝的磨擦影響。在堆積、突出或斜的表面跑步,如沙丘等,使腿部稍微向內彎曲,造成髂脛束過度伸展壓向股骨。另外,穿著跟部外側過度磨損的跑步鞋也是原因之一。
對於自行車運動員而言,主要原因為持續高頻率的踏動和高位時的膝內翻增加了磨擦造成。還有,自行車的搭配不適當如座位太高、車架角度不正確、腳踏放於太裡面或旋內等,也會增加髂脛束的壓力。 



   
典型的症狀是活動時膝關節外側最突出處的局部疼痛,位置明確,休息後緩解。部分運動員因為炎症嚴重可以表現為膝外側廣泛的疼痛,甚至會出現于休息時
髂脛束磨擦綜合症症狀包括:股骨外上踝或其周圍的疼痛,以刺痛為主。跑步時疼痛加劇,尤其在下坡時。膝關節屈曲20-30度或伸直時疼痛最明顯。髖關節外展時力量降低。滑囊炎症嚴重時,疼痛甚至會放射至大腿及小腿的外側和發生彈響。


如何預防髂脛束磨擦綜合症?在運動前後進行充足的熱身和整理活動。避免引致疼痛的刺激,如跑下坡路等等,都是有效預防的方法。

如何治療髂脛束磨擦綜合症?如出現腫脹,可予R.I.C.E.處理(休息、冰敷、包紮加壓及抬高患肢),圓針(小針刀)可以緩解或治療髂脛束磨擦綜合症,主要是使緊張的髂脛束鬆解,適時休息,一段時間後,疼痛自可緩解。

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