生殖器皰疹(Genital herpes)的中醫藥治療
許大夫看診時常遇到許多不同病症，許大夫也在不斷的學習，之前曾在高雄遇到一個生殖器皰疹病例，許大夫整理一些中醫藥治療的相關方法，放在此處給大家參考。
生殖器疱疹是男女都有可能罹患的疾病，放在男科諸證專欄者，以方便故也。
男女患者都會出現下列一項或以上的病徵，包括：
l生殖器或肛門部位感到刺痛或痕癢。
l長滿細小的水泡。水泡爆破後會留下痛楚的傷口，為期2至3星期。
l出現感冒的徵狀，如頭痛、背痛、淋巴結腫脹或發燒。
l小便時尿液流經潰爛傷口，引起痛楚。
中醫認為，此病性質上早期屬熱證、實證，為濕熱、毒火阻滯肝脈；後期則伴有肝腎不足。治療主要是根據症狀、體徵，結合舌脈。
一般將本病分為三型，即濕熱下注、毒熱蘊結、腎氣不足，分別給予不同的治療方法。
1. 屬於濕熱下注證型者，常見生殖器部位水皰成簇，周邊有紅暈，或有糜爛，有輕癢，可見小便黃赤，口苦，口渴，舌紅苔黃膩，脈弦滑。這是由於素日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜煙酒，損傷脾胃，脾失健運，水濕內蘊，鬱而化熱，濕熱之邪下注肝經所致。濕熱蘊積于下焦，注於陰部，發為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除濕，方藥常以龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g 山梔10g 黃芩10g 柴胡10g 車前子(包)10g 生地10g 當歸10g 木通10g 生甘草10g。方中龍膽草清瀉肝經濕熱；山梔、黃芩、柴胡配合龍膽草清肝利膽；車前子、木通清熱利濕；生地、當歸涼血活血；生甘草調和諸藥。水皰大、糜爛滲液者，加生苡仁30g，茵陳10g；大便秘結者，加生大黃6g(後下)。
2. 屬於毒熱蘊結證型的生殖器皰疹，可見陰部皰疹大而紅，局部腫脹，疼痛明顯，腹股溝淋巴結腫大，或有低熱，排尿困難，舌紅絳，脈滑數。這是由於不潔性交，外染淫毒，毒熱結聚陰部，蘊結於局部皮膚粘膜所致。治療法則宜清熱解毒，常以方藥為清毒神聖湯加減：金銀花30g 天花粉30g 蒲公英30g 當歸15g 生甘草10g 板藍根30g。方中金銀花清熱解毒為主藥；天花粉排毒驅腐；蒲公英、板藍根配合主藥加強治療作用；當歸、生甘草養血活血，調和諸藥。如小便黃赤，排尿疼痛困難者，加馬鞭草15g，天葵子10g，淡竹葉10g；淋巴結腫大疼痛者，加地丁30g，夏枯草10g。
3. 屬於腎氣不足證型的生殖器皰疹，常見於復發性陰部皰疹，皰疹乾涸較小，無自覺症狀，但經常復發。這是由於腎氣不足，淫毒之邪未盡所致。腎開竅于前後二陰，或由於房勞過度，或由於濕熱、淫毒久稽，耗傷腎陰；日久陰損及陽，也可造成腎陽不足。腎陰腎陽是人體最寶貴的物質，統帥著人體全身的陰陽，當腎陰腎陽受損後，人體陰陽就會失調，疾病就容易復發。由於腎氣不足故多伴有腰膝酸軟，渾身乏力。陰虛者，則多有五心煩熱，失眠多夢，遺精早洩，舌紅少苔，脈象細數。腎陽不足者，則多有手足不溫，少腹拘急，舌淡苔薄，脈象沉細。治療法則以補腎為主，佐以解毒除濕。常用方藥為六味地黃丸加減：生熟地各10g 山藥15g 山萸肉10g 枸杞子10g 茯苓15g 澤瀉10g 丹皮10g 板藍根10g 。
方中生熟地滋補腎陰；山藥、山萸肉、枸杞子滋補肝脾腎三陰；茯苓、澤瀉、丹皮乃補中有瀉；板藍根清瀉餘毒。如陰虛火旺者，加女貞子10g，知母10g；腎陽不足者，加制附片10g ，肉桂10g，仙靈脾10g。 陰虛內熱者，表現：殖器皰疹，反復發作，日久不愈，滲液較少。伴咽乾唇燥，五心煩熱。舌紅絳，苔花剝，脈細數。可用：①知柏地黃丸，每次9克，每日2次，空腹時溫開水送服。 ②大補陰丸，每次9克，每日2～3次，淡鹽湯或溫開水送服。
4. 關於生殖器皰疹是否可以完全根治的問題，由於單純皰疹病毒會躲藏在神經節內，目前還沒有可以完全根治的辦法，藥物只能治標無法治本。只要正確用藥，大多數患者的症狀都可以獲得有效的控制，在症狀痊癒之後，戴保險套、避免口交等，仍然可以享有正常的性生活。
5. 對於仍然無法根治的生殖器皰疹而言，如何預防感染，或是受到感染後如何避免再傳染給他人與預防再度復發，就顯得格外重要。預防的方式有：
‧潔身自愛，擁有固定的性伴侶，避免和生殖器皰疹患者發生性行為。
‧若感染生殖器炮疹，在發病期間應不要從事各式性行為，或是使用保險套。
‧注重個人衛生，若接觸到患部，一定要將雙手洗淨。
‧患者的衣物和毛巾不要和他人共用，並且要分開清洗。
‧曾罹患生殖器皰疹的患者，在性行為時可以適度使用潤滑劑，以避免刺激引起復發。
‧生殖器皰疹患者本人與伴侶都應該接受檢查或治療。
‧懷孕時應定期接受產前檢查，尤須注意是否感染生殖器皰疹。
‧患者洗澡後可使用爽身粉保持乾燥，能夠幫助預防復發。
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