一位頭痛十餘年的患者,是一位連鎖spa店店長,在圓針治療一周後回診,原本一週總要頭痛個了三次的,每次天氣變化或經期時都痛得更加厲害,在一次的圓針治療後,這週竟奇蹟般的不曾再痛。
 
這位美麗的女店長說:面對疼痛,她原本選擇了一般人習慣使用的止痛藥,因為廣告的關係,她總認為每日少量服用並不會太傷身體,後來因為連服用止痛藥都還是會頭痛,也因為她的朋友在璞真治好頭痛,因此,她來璞真求診,也幸運的,解決多年問題。
許醫師常覺得廣告效果其大無比,這些藥廠廣告大把銀子花下去不手軟,因為回收更多,不是常聽到說,頭痛百服寧!抗痛寧!普拿疼不傷胃!廣告沒告訴你的是:普拿疼很傷肝,很傷腎!只要多吃,連急性肝衰竭都不是意外。

今天看到商周1356期的一篇文章,對於常服用止痛藥的人來說,應該有深刻認知的必要,因此分享給大家,

這篇文章標題是

健康成人一天普拿疼劑量勿逾4公克

頭痛、牙痛、胃痛等,總在忙得不可開交時出現,只能先吞顆止痛藥,暫緩疼痛,但又擔心會有後遺症,到底止痛藥該怎麼吃?哪些狀況又該馬上就醫不能拖延?
常見的止痛藥,大致可分為三大類。第一類是乙醯胺酚(Acetaminophen,普拿疼即屬此類)止痛藥,主要作用是阻斷中樞神經對疼痛的傳導,也有解熱功能,可用於輕、中度疼痛的止痛及退燒用途,不少市面上的中藥感冒糖漿,也都含有乙醯胺酚這種西藥成分。
 
第二類是非類固醇消炎(Non-steroidal anti-inflammatory drugsNSAIDs)止痛藥,例如克他服寧、阿斯匹靈,具有抑制引起疼痛及發炎物質的前列腺素之功效,常被用於中度以上合併有炎症的疼痛。
 
但低劑量八十到一百毫克的阿斯匹靈,則另有抗血小板的用途,目的是預防血管栓塞,並非止痛。
 
第三類則是鴉片類(opioids)止痛藥,例如嗎啡、配西汀,這類具有麻醉效果的止痛藥,屬管制藥品,鎮痛效果最強,且具有成癮性,只建議使用在嚴重的疼痛,例如癌症疼痛的控制上,以減輕難忍的劇痛,維持患者的生活品質。一般民眾,不建議使用。
 
本期由專精藥物治療學的周月卿藥師,分享如何正確看待止痛藥的關鍵之道。
 
止痛藥吃過量傷肝腎    部分易有腸胃潰瘍副作用
 
乙醯胺酚,的確是一種副作用較少、對腸胃道刺激較小,相對安全的止痛藥,也是緩解輕度頭痛、牙痛及肌肉痛的第一線用藥。
 
健康成人,約每四到六小時,吃一顆五百毫克的乙醯胺酚,每天的劑量,絕不可超過四公克(一顆五百毫克,即八顆)。因這類藥物,主要是經由肝臟代謝,在過量使用時,可能會對肝臟造成傷害。
 

特別是有飲酒習慣的酗酒者,或是肝功能不佳,因肝臟代謝乙醯胺酚的功能較差,須主動告知醫師、藥師,減量使用。

假使,連吃一到兩次乙醯胺酚,在四到八小時後,仍無法有效緩解疼痛,則可考慮請醫師處方非類固醇消炎止痛藥。

這類止痛藥,因是抑制前列腺素,達到抗發炎作用,對受傷引起的發炎、肌腱炎、退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、坐骨神經痛等疼痛,止痛效果較佳。
但前列腺素雖是發炎物質,在人體扮演的角色,卻非全然有害,另具有保護腸胃道黏膜以及維持腎臟血流的功能,被抑制後,較易有腸胃潰瘍的副作用,尤其是年長者發生率更高,長期使用,有可能對腎臟造成損害,也須經由肝臟代謝,應依醫師、藥師指示謹慎服用。

胃酸過度分泌或消化性潰瘍,所引起的胃痛,絕不建議使用非類固醇消炎止痛藥,以免雪上加霜,讓病情更嚴重。

若胃痛時,無法馬上就醫,可考慮用三片胃乳片(即制酸劑)或胃乳懸浮液或凝膠,快速緩解疼痛。胃乳片,必須先嚼碎後,再配溫水吞服,不可整顆吞下,以免卡在食道或胃部,造成不適。

吃錯類型反加重病情

常見消化性潰瘍、解黑便


根據榮總藥學部的研究,因吃藥引發不適而掛急診的患者中,以非類固醇消炎止痛藥引起的消化道潰瘍出血、解黑便最常見。偶爾,也會有急性腎衰竭的案例出現。

服藥期間,宜避免飲用咖啡、茶、辛辣食物等,以免加重對腸胃道黏膜的刺激。最好能隨餐,以約兩百cc左右的溫開水,配服最佳。

如須長期使用非類固醇消炎止痛藥者,亦可請醫師處方開立抑制胃酸分泌的藥物,例如質子幫浦抑制劑(proton-pump inhibitors,簡稱PPI,如耐適恩)或乙型組織胺阻斷劑(H2-blocker)服用,可減少腸胃道的副作用。

若是止痛藥的效果差、越吃越重、開始出現副作用,就應就醫,別光想靠止痛藥熬過去。

特定疼痛服藥效果差
突發劇烈疼痛應立即就醫

舉例來說,某些特定的疼痛,例如慢性偏頭痛、帶狀疱疹後神經痛、三叉神經痛等,疼痛的主因,常與神經過度敏感或神經傳導異常有關,服用止痛藥的效果不見得好,建議應至神經科或疼痛科就診,以免過量使用止痛藥,反而傷肝、傷胃、傷腎,也有可能因頭痛,長期使用止痛藥,而引起藥物過度使用性頭痛(medication overuse headache,簡稱MOH)。
更要特別提醒的是,突然發生的劇烈疼痛,或伴隨有身體半側麻痺無力、噁心、嘔吐、視力或聽力障礙、嗜睡等,或是不尋常的疼痛,往往代表疼痛原因不單純,應立即就醫。

【延伸閱讀】止痛藥3招安全吃

目前止痛藥多為速效型,藥物製劑技術的發展,也開發出緩慢釋放型的止痛藥。服藥前,要看清楚服用劑量、頻次及用法,緩慢釋放型的止痛藥,通常若切半或磨碎服用,可能導致藥物突然釋出過量。

1.服藥前,務必詳閱藥袋標示,遵守單次用量、服用次數及每日總量,留心藥物副作用。
2.止痛藥宜隨餐或飯後服用,以減少腸胃道刺激;以200cc的溫開水配服最佳。
3.胃酸過多、潰瘍引起的胃痛,不可吃止痛藥;嚼碎吞服3片胃乳片,可緩解疼痛。

許醫師叮嚀:
其實止痛藥的功能就只是止痛,對於疼痛原因的消除毫無助益,我們身上的疼痛其實是身體的一個保護系統,警告我們哪些地方出問題了,就好像家裡的保全系統的警鈴,當警鈴聲大作時,把警鈴關掉固然是不吵的一個方法,但對於入侵的盜匪卻毫無幫助,所以,如果是一時止痛,服用止痛藥也許是個方法,但一定要尋求徹底根治的方法才是正途,否則長年累月傷肝傷腎下來,疼痛仍反覆發生,這樣就划不來了。

根據統計數據,百分之九十以上的疼痛都屬於張力型疼痛,也就是身體軟組織張力不平衡所致,圓針對紓解此種不平衡的狀態,有著極為良好以及根治的成效。實在是疼痛患者的福音,也在此呼籲疼痛來臨時,千萬別以止痛藥為唯一且經常性的選擇。

 

 

 

 

 

 
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